Vật lý trị liệu

Vật lý trị liệu mặt ngoại biên

Liệt mặt là bệnh thường gặp,liệt mặt có hai loại – liệt mặt trung ương và liệt mặt

ngoại biên , tùy theo vị trị tốn thương thần kinh . chấn đoán liệt mặt không khó, nhưng khó khăn khi chấn đoán định khu . liệt mặt có thể đơn thuần hoặc có thể kết hợp liệt ½ người cùng bên hoặc đối bên .

 

-liêt mặt ngoại biên là hội chứng tốn thương dây thần kinh số VII gây nên giảm hoặc mất vận động các cơ ở mặt .

- Nguyên nhân : có nhiều nguyên nhân thường gặp

- Do viêm nhiễm

- Do sang chấn

- Do chèn ép thần kinh đoạn đi qua xương đá

- Do khối u  : U dây thần kinh số VII , U gốc cầu tiểu não , u độc nền sọ

-  Do lạnh

-  Do vius

 

1. Triệu chứng :

– Liệt mặt biểu hiện liệt toàn bộ hoặc một phần vận động cơ mặt

- bệnh nhân có bộ mặt đờ đẫn , mất các đường nét tự nhiên

-Trương lực cơ mặt bên liệt giảm sệ xuống , mắt nhắm không kín, khe mắt bên liệt rộng hơn bên lành lông mày bên liệt hạ xuống , rãnh mũi má bên liệt mất , nhân trung lệch sang bên lành

- Nước bọt thường chảy ra mép bên liệt , khi ăn thức ăn thường động lại ở má bên liệt .

- Khi bệnh nhân làm động tác theo ý muốn thì sự mất cân đối rõ

- Khi ngước mắt nhìn lên mất hoặc mờ nếp nhăn ở trán .

- Khi nhe răng cười miệng méo sang bên lành

- Chụm miệng thổi lửa , huýt sáo khó khăn hoặc không làm được

- Bảo bệnh nhân thè lưỡi , lưỡi lện sang bên lành


2. Các phản xạ :

- Phản xạ mũi mi  mắt bên liệt giảm

-  Phán xạ xoáy óc mũi mi mắt bên liệt nhắm hơi chậm

- Dấu hiệu charlesbell  +


3. Cảm giác :

- Vì số sợi thần kinh VII ngoại biên ít nên cảm giác ngoài da không bị rối loạn một số bệnh nhân cảm thấy tê cứng hoặc tê bì bên liệt

-  Khi dung ngón tay ấn vào cơ mặt hoặc dùng âm thoa  thử thấy cảm giác sâu bị rối loạn

- Biểu hiện mất vị giác / trước lưỡi

- Số ít trường hợp tăng thính lực do bị kích thích thần kinh

 

4. Tiến triển :

-  Đối với liệt VII ngoại biên đơn thuần thì tiến triển tốt thường khỏi sau 70- 80%sau 2- 6 tuần điều trị Vật lý trị liệu  . Trường hợp kéo dài lâu phương pháp điều trị nội khoa hoặc châm cứu kéo dài  có thể để lại di chứng :

-  Méo miệng nhẹ .

- Viêm giác mạc .

-  Co cứng cơ mặt


5. Điều trị Vật Lý trị liệu  – PHCN :

- Điều trị càng sớm càng càng tốt

- Tránh các kích thích mạnh

- Không bao giờ cố điều trị cho hết liệt mặt trong giai đoạn cấp tính .

 

6 . Phương pháp :

- Làm tăng cường tuần hoàn  dinh dưỡng giảm co cứng cơ mặt bằng hồng ngoại Điện phân .

- Tăng trương lực cơ , phục hồi cơ mặt bị teo Bằng – Xoa bóp – điện xung dòng Dyamilamic , dòng kích thich Faradic

- Phục hồi chức năng cơ mặt bằng các bài tập vận động :

- Nhắm mở mắt .

- Tập dưỡn mày .

- Tập huýt sáo thổi lửa.súc miệng hơi.

- Cười nhếch miệng .mỉm môi.

- Tập đảo con mắt .

- Tập phát âm các chũ cái  B , P , U , I , A

 

Điều trị kết hợp với bảo vệ mắt . nhỏ thuốc và mang kính râm .

Liệt mặt ngoại biên là bệnh thần kinh mà điều trị bằng phương pháp Vật Lý Trị Liệu – PHCN có kết quả cao . Vậy nên khi người bệnh có các triệu chứng của liệt mặt cần đến gặp  thầy thuốc chuyên khoa VLTL – PHCN để được khám và lượng giá chức năng và đưa ra phương pháp điều trị càng sớm càng tốt.